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Contrôleur / Contrôleuse prestations de la sécurité sociale

On dit aussi : Contrôleur / Contrôleuse de sécurité des services prévention de la Sécurité Sociale · Enquêteur / Enquêtrice assurance maladie · Ingénieur-conseil / Ingénieure-conseil des services prévention de la Sécurité Sociale · Inspecteur de la sécurité sociale / Inspectrice de la sécurité sociale

Le Contrôleur prestations de la sécurité sociale vérifie et contrôle les prestations pour garantir leur justesse et leur conformité.

Le métier en bref

Au quotidien

Veille à la conformité des demandes de prestations avec les règles en vigueur
Contrôle les dossiers des assurés pour prévenir les fraudes et les erreurs de paiement
Assure la liaison entre les assurés et les services de la sécurité sociale pour clarifier les situations complexes

Pour y accéder

Ce métier est accessible à partir d’un Bac + 3 à BAC + 5 Licence en droit ou un Master en droit des assurances.

Ce qu’on sait faire

Réaliser un diagnostic sanitaire et social d’une personne
Contrôler la qualité et la conformité des process
Contrôler et faire appliquer le respect de dispositions légales et réglementaires
Gérer des réclamations et litiges

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Au quotidien, la suite

Réalise des audits réguliers pour s’assurer de l’intégrité des processus de prestation
Participe à la formation des nouveaux employés sur les procédures de contrôle et de vérification

Pour y accéder, la suite

Des formations spécifiques comme le Diplôme de l’Institut des Assurances de Paris ou un Certificat professionnel en assurance peuvent être un atout.

Ce qu’on sait faire, la suite

Gérer une procédure contentieuse
Prendre une décision et l’expliquer
Participer à un projet pluridisciplinaire

Aucun diplôme à son nom

Ce métier n’a pas de diplôme relié dans le répertoire national : on y arrive souvent par l’expérience ou par un métier proche. Regarde-les plus bas.